Главная / Эндокринные заболевания / Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабетБолезнь сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором у человека повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). На развитие гипергликемии может влиять либо недостаток инсулина – гормон поджелудочной железы, либо факторы которые мешают его активности. Болезнь сахарный диабет, сопровождается нарушением как белкового, жирового, так и углеводного обмена, кроме того развитие недостаточности некоторых органов и систем, таких как: глаза, почки, сердце и кровеносные сосуды.

Оглавление:

  1. Что за болезнь и причины появления;
  2. Симптомы;
  3. Лечение с помощью препаратов;

В основном различают такие типы сахарного диабета:

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Существуют 4 главных причины заболевания сахарным диабетом у детей

  • Первая причина: ребенок входит в группу риска, если кто-то в семье болеет СД. По статистике, диабет первого типа может наследоваться по линии матери с вероятностью в 3-7%, а по отцу в 10% случаев, если же болеют оба родителя, то риск возрастает до 70%. Риск заболеть диабетом второго типа намного выше, как по материнской, так и по отцовской лини, процент возрастает до 80%, а в случае заболевания обоих, риск заболевания ребёнка приближается к 100%.
  • Вторая причина: лишний вес, или ожирение. Почти 90% людей больных сахарным диабетом второго типа, страдают именно от лишнего веса, кроме того при ожирении повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, заболевание суставов) и это не говоря про сахарный диабет.
  • Третья причина: вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие вирусные заболевания, в том числе и грипп). Эти инфекции как рычажной механизм, запускают аутоиммунный процесс у детей с иммунологическими нарушениями. Разумеется, у большинства детей, грипп или оспа не станет началом диабета, но если есть сопутствующие проблемы, например ожирение, или родители больные диабетом, то угроза все же существует.
  • Четвёртая причина: заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета – клеток, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), травма органа, отравление химическими или медикаментозными веществами, рак поджелудочной.

Симптомы болезни

Симптомы сахарного диабета у детей можно и не заметить, болезнь относится к группе латентных заболеваний, то есть имеющих много масок, ярких проявлений (насморк, кашель, температура) нет. Но всё же некоторые признаки сахарного диабета можно выделить, к примеру, ребёнок стал много пить и мочиться, ночью не исключение. У ребёнка может измениться аппетит, причём как полный отказ от пищи, так и наоборот, всегда будет хотеться поесть. Малыш худеет, вялость, не хочет ни играть, ни гулять. Эти симптомы не сильно заметны как родителям, так и врачам, так как ярких проявлений они не имеют. Правда, у некоторых детей на ранних стадиях могут появиться кожные заболевания: экзема, фурункулы, грибковые заболевания, пародонтоз.

Самый простой метод выявления заболевания – определения содержания глюкозы в крови. Натощак нормальный уровень глюкозы колеблется в пределах 3,5-5,5 ммоль/л. Если при исследовании утреннего анализа мочи, обнаружится наличие глюкозы, или ацетоновых тел, или кетоновых тел, или же уровень глюкозы в крови повышен, следует немедленно обратиться к специалисту и пройти специальное обследование, так как это могут быть первые признаки сахарного диабета.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови <3 ммоль/л.

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение болезни

Лечение сахарного диабета так же важно для детей, как и для взрослых, в первую очередь соблюдение правильной диеты, которую пропишет врач.

Питание при сахарном диабете должно отвечать следующим требованиям: исключить легко усваиваемые углеводы (сахар, шоколад, мед, варенье и т.д.). Все углеводы в продуктах при сахарном диабете должны обеспечивать 50-60% калорийности суточного рациона, белки не более 15%, а содержание жира не должно превышать 30-35% от общей суточной энергетической потребности.

Отказываться от физических нагрузок не стоит, просто нужно контролировать ребёнка, так он сам не сможет оценить своё состояние.

Если говорить о медикаментозном лечении, то, конечно же, нужно соблюдать режим дня и советы специалистов. А в общих чертах, это инсулинотерапия, и сахаропонижающие препараты, смотря какой тип болезни. Инсулин регулирует количество сахара в крови, превращая лишний сахар в гликоген, его обычно назначают для первого типа. А сахаропонижающие препараты назначают при лечении диабета 2 типа.

Заболевание сахарным диабетом, конечно, является стрессом, как для ребёнка, так и для всей семьи, но это не значит, что малыш не сможет нормально участвовать в жизни школы, и иметь полноценную жизнь. Просто нужно быть всегда подготовленным, соблюдать режим дня, и рекомендации своего лечащего врача.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector
Читайте ранее:
Лечение пиеленефрита у детей
Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – это комплекс воспалительных заболеваний почек, при котором бактериальный очаг находится в лоханке почки, при этом процесс часто распространяется...

Закрыть