Слизистая оболочка носа у ребенка первой вступает в непосредственный контакт с аэроаллергенами, поэтому аллергический ринит является весьма распространенным явлением. Эта патология не представляет существенной угрозы, но снижает защитную функцию детского организма, а также в значительной мере ухудшает работоспособность школьников.
Аллергический ринит у ребенка может развиваться как самостоятельное заболевание или сочетаться с поражением бронхов, пищеварительного тракта или кожи. Также во многих случаях он является признаком предастматического состояния.
Причины аллергического ринита у ребенка
В большинстве случаев данное явление провоцируется ингаляционными аллергенами, которые могут быть грибковыми, бытовыми, растительного или животного происхождения. У маленьких детей аллергический ринит иногда оказывается признаком пищевой аллергии (к примеру, на коровье молоко или овощные соки).
В роли грибковых аллергенов выступают споры микроскопических грибков, которые постоянно присутствуют в окружающей среде. Особенно большое количество их содержится в домашней пыли, скапливающейся в темных и сырых местах при плохой вентиляции. Также высока концентрация споров вблизи предприятий фармацевтической, угольной, текстильной, кожевенной, мукомольной промышленности.
Самыми активными возбудителями аллергических реакций являются грибы Альтернария, Пенициллиум, Мукор, Аспергиллус. Они способны поражать растения, которые в результате становятся хранилищем аллергенов. К примеру, Пенициллиум может размножаться на цитрусовых, Альтернария поражает морковь, картофель и капусту, а Мукор провоцирует болезни яблок и слив.
Основным бытовым аллергеном является домашняя пыль, вернее, содержащиеся в ней клещи, а также частички ткани, пластика, стирального порошка, красителей. Также опасность представляет библиотечная пыль (в ней есть частицы бумаги, картона и различных материалов, используемых для обработки и оформления книг). К бытовым аллергенам животного происхождения относятся пух домашних птиц, а также шерсть, перхоть и экскременты домашних животных.
В роли растительных аллергенов выступают пастернак, клевер, плющ, сумах. Аллергическая реакция возникает из-за контакта с соком этих растений. Также сильным аллергизирующим воздействием обладают некоторые зеленые водоросли. В состав многих лекарств и парфюмерных средств входят растения-аллергены, поэтому при их использовании у аллергиков возникает соответствующая реакция.
Симптомы аллергического ринита у ребенка
Клиническая картина данного заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными прозрачными выделениями из носовых ходов, приступами чихания. Выше кончика носа может появиться поперечная складка. Происходит это из-за того, что ребенок ощущает зуд и постоянно трет нос.
Другие симптомы, характеризующие аллергический ринит у детей — конъюнктивит, тени под глазами, одутловатость лица, слабость, головные боли, высыпания на коже. Возникает познабливание, хотя температура остается в пределах нормы. Признаки аллергического ринита у детей, которые может зафиксировать специалист при осмотре — это бледность и отечность слизистой носа.
Если аллергический насморк провоцируется бытовыми аллергенами, то он сохраняется круглый год с периодами улучшения. Если причиной проблемы является пыльца растений, то обострения симптомов характеризуются ярко выраженной сезонностью.
Диагностика аллергического ринита у ребенка
Чтобы поставить диагноз, врач проводит подробный опрос. В данной ситуации важно выявить следующие факты:
- страдает ли аллергическими заболеваниями кто-то из членов семьи;
- есть ли зависимость обострений от времени суток, изменений в питании, приема медикаментов;
- не проявляются ли симптомы после игр с животными или прогулки на природе в период цветения растений;
- возникали ли аллергические реакции в прошлом.
Следующий шаг — это объективное обследование больного, в ходе которого выявляются описанные выше симптомы. Лабораторные тесты подтверждают, что число эозинофилов в крови увеличилось, уровень содержания иммуноглобулина IgE вырос, в носовом содержимом содержание эозинофилов высоко. Также может возникнуть потребность в аллергологических пробах на коже для выявления причинно-зависимого аллергена.
Лечение аллергического ринита у детей
Чтобы вылечить аллергию, необходимо защитить ребенка от воздействия аллергена. При бытовой аллергии нужно просто оздоровить домашнюю обстановку, при пищевой понадобится специальная гипоаллергенная диета. Если причиной проблемы стала пыльца, то рекомендуется вывезти ребенка в другую географическую зону в период цветения растений, если это возможно.
Устранить характеризующие аллергический ринит у ребенка симптомы помогает и лечение гормональными препаратами, однако их назначают осторожно и только при крайней необходимости. Предпочтение отдается негормональным антигистаминным средствам общего и местного действия. Чтобы предупредить аллергическую реакцию, местно используют средства из группы стабилизаторов тучных клеток.
Антигистаминные средства 1-го поколения используются все реже из-за их выраженного седативного действия. Чаще применяются препараты 2-го поколения (цетиризин и лоратадин) и 3-го поколения (фексофенадин и дезлоратадин).
Интраназальные сосудосуживающие средства в терапии детского аллергического ринита лучше не применять. Дело в том, что в результате их использования в течение 3-7 дней возникает тахифилаксия, проявляющаяся рикошетным отеком слизистой носа. Длительное применение интраназальных сосудосуживающих препаратов приводит к развитию медикаментозного ринита. Допускается использовать их для лечения малышей с выраженной заложенностью носа, однако не более 1 недели.
Лечение аллергического ринита у детей может осуществляться и с участием фитопрепаратов. Они дают эффект, если врач назначает их продуманно, с учетом индивидуальных особенностей и потребностей больного. Если причиной проблемы стала пыльца растений, фитотерапия не используется.
Если заболевание тяжелое или средней тяжести, то назначают комбинированную терапию. В этом случае лечение осуществляют при помощи интраназальных глюкокортикоидов или кромоглициевой кислоты, дополняя их действие антигистаминным средством 2-го поколения.
Метод аллергенспецифической иммунотерапии — это введение в организм ребенка возрастающих доз аллергена. Такое лечение эффективно при чувствительности к пыльце и к пылевым клещам, в меньшей степени — при аллергии на плесень и домашних животных.
Аллергенспецифическая иммунотерапия может быть назначена в случае, если исключение контактов с предполагаемыми аллергенами и традиционное медикаментозное лечение неэффективны. Также данный метод становится решением проблемы в ситуациях, когда в результате приема назначенных препаратов возникают серьезные негативные последствия. Аллергенспецифическая иммунотерапия может применяться, только если ребенок старше 5 лет, и длится от 3 до 5 лет.
Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко. Показаниями к данному методу лечения являются:
- необратимая гипертрофия носовых раковин;
- аномалии внутриносовой анатомии;
- истинная гиперплазия глоточной миндалины, из-за которой существенно затрудняется носовое дыхание;
- патологии придаточных носовых пазух, которые другим способом устранить нельзя.
Профилактика аллергического ринита у ребенка
Так как лечить аллергический ринит у детей достаточно сложно, при соответствующей семейной истории рекомендуется начать профилактику еще на этапе беременности. Она сводится к рациональному режиму и соблюдению диеты. После рождения ребенка эффективными профилактическими мерами являются:
- продолжительное грудное вскармливание;
- закаливание;
- рациональное лечение простуд.
Чтобы минимизировать риск аллергии на пыль, нужно соблюдать нормы гигиены, то есть влажная уборка в доме должна проводиться регулярно. Аллергия на домашнего питомца часто оказывается реакцией на пыль, пух или плесень, которые он приносит в дом после прогулки. В такой ситуации рекомендуется тщательно мыть животное, используя гипоаллергенный шампунь. Медикаментозную профилактику сезонных обострений ринита следует проводить за 1-2 месяца до ожидаемого обострения.
