Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма очень серьёзное заболевание, так как мешает полноценному дыханию у человека. Из-за воспаления, отёка и образования мокроты, сужаются дыхательные пути, ведущие к лёгким, вследствие чего человеку труднее дышать и поступление кислорода в лёгкие значительно меньше. Чаще всего заболевание начинается в раннем возрасте, а при правильном лечении в 50% случаев к взрослому возрасту, дети избавляются от этого недуга.

Оглавление:

1. Что за болезнь и причины появления;
2. Симптомы;
3. Последствия/возможные осложнения;
4. Лечение с помощью препаратов;

Возникновение астмы у человека происходит из-за гиперчувствительности к раздражителям, связано это может быть как от наследственной предрасположенности, так и факторами окружающей среды, к примеру, аллергия, или инфекция дыхательных путей. Приступы бронхиальной астмы могут появиться по таким причинам: аллергены, вирусные и бактериальные инфекции, раздражители в окружающей среде, лекарственные средства, стрессы, интенсивная физическая нагрузка. Если быть более точным, то:

• аллергены: шерсть животных, пыль, пыльца, продукты питания, клещи и т.д.;
• вирусные и бактериальные инфекции: бронхит, грипп, простуда и т.д.;
• раздражители в окружающей среде: выхлопные газы, духи, табачный дым и т.д.;
• стрессы: волнение, страх;

Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы у детей ни чем не отличаются от взрослого человека, она может появиться у каждого в любом возрасте, просто чаще всего заболевание даёт о себе знать у детей до 10-ти лет. Насторожить родителей и заставить предположить развитие у ребенка бронхиальной астмы должны такие проявления:

• периодически возникающее свистящее дыхание;
• появление кашля, преимущественно в ночное время;
• появление кашля или свистящего дыхания после контакта с аллергеном;
• кашель со свистящим дыханием после эмоциональной или физической нагрузки;
• отсутствие эффекта от противокашлевых препаратов и эффективность противоастматических средств.

Основное проявление бронхиальной астмы – приступ удушья. Обычно такой приступ появляется на фоне ОРВИ. Вначале затруднение при дыхании может возникать при высокой температуре, кашле (особенно в ночное время), насморке. Затем приступы затрудненного свистящего дыхания становятся чаще, возникают вне связи с простудными заболеваниями – при контакте с животным или при физической нагрузке, вблизи растений с резким запахом или при перемене погоды.

При возникновении приступа бронхиальной астмы у детей затруднен выдох. В норме продолжительность вдоха и выдоха одинакова по времени, а при астме выдох вдвое длиннее вдоха. Дыхание учащенное, свистящее, шумное, слышное на расстоянии. Грудная клетка во время приступа несколько раздута, лицо приобретает багровый оттенок.

Ребенок принимает вынужденную позу: сидит, слегка наклонившись вперед, опираясь на руки, голова втянута, плечики приподняты ( так наз. «поза кучера»). Вдох короткий, не обеспечивающий поступление достаточного количества кислорода. При длительном приступе может появиться боль в нижних отделах грудной клетки, причиной которой является повышенная нагрузка на диафрагму. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Кашель при этом вначале сухой, мучительный, а затем может выделяться густая, вязкая мокрота.

Порой развивается и нетипичная разновидность бронхиальной астмы – кашлевой вариант: классический приступ удушья при этом не возникает, симптомом болезни является мучительный кашель с густой и вязкой мокротой, возникающий преимущественно в ночное время.

Дети старшего возраста жалуются на нехватку воздуха, а малыши плачут, проявляют беспокойство. Приступ чаще развивается очень быстро, мгновенно после контакта с аллергеном. Но у некоторых детей ему могут предшествовать «предвестники»: заложенность носа, жалобы на зуд в горле, кашель, высыпания на коже и кожный зуд, а также раздражительность, сонливость или беспокойство.

Кислородное голодание тканей (в том числе и головного мозга) способствует отставанию ребенка, страдающего бронхиальной астмой, в интеллектуальном, физическом и половом развитии. Такие дети эмоционально лабильны, у них могут развиваться неврозы.

Разумеется, при кашле сопровождающимся затруднённым дыханием, или свистом, следует немедленно обратиться к врачу. Если диагноз уже поставлен, лечение бронхиальной астмы назначено, но больной использует ингалятор чаще, чем прописано, также незамедлительно обратитесь к специалисту. Если симптомы нарастают, или приступы бронхиальной астмы становятся всё чаще, возможно потребуется неотложная помощь.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями бронхиальной астмы являются:

• астматический статус;
• пневмоторакс;
• легочное сердце.

У детей, страдающих тяжелой формой заболевания, терапия глюкокортикоидами может сопровождаться развитием целого ряда побочных эффектов:

• нарушения водно-электролитного баланса с возможным появлением отеков;
• повышение артериального давления;
• усиленное выделение из организма кальция, что сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани;
• повышение в крови концентрации глюкозы, вплоть до формирования стероидного сахарного диабета;
• повышенный риск возникновения и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• снижение регенеративной способности тканей; повышение свертываемости крови, что увеличивает риск тромбозов;
• пониженная сопротивляемость инфекциям;
• ожирение;
• лунообразное лицо;
• неврологические расстройства.

Лечение бронхиальной астмы

Перед лечением бронхиальной астмы у детей, нужно проконсультироваться с хорошим специалистом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, у каждого ребёнка в зависимости от тяжести заболевания индивидуальное лечение. Вся семья, включая самого больного, должна максимально много знать о болезни, главное из проверенных источников, предупреждён – значит вооружён.

Должен быть составлен план лечения бронхиальной астмы. Желательно знать симптомы и иметь инструкцию, что нужно делать в экстренной ситуации. Заведите отдельный блокнот, где будете вести учёт лекарств, реакций на них, частоту приступов, и в каком виде они проявляются, то есть своя история болезни бронхиальной астмы, возможно при анализе она облегчит или сократит приступы больного.

Чётко соблюдайте наставление вашего врача, сделайте график приёма лекарств, и их количество, тщательно изучите побочные эффекты препаратов, и старайтесь сократить их появление. Немало важно правильно научиться пользоваться ингалятором, лучше узнать об этом у врача, и всегда имейте при себе необходимые препараты в случае неотложной помощи при бронхиальной астме.

Во время приступа, главное оставаться спокойным, медленно вдохните и выдохните, и используйте ингалятор. Астму необходимо контролировать так, что бы вы могли заниматься спортом, и поддерживать физическую форму.

Следите за чистотой в доме, избавьтесь от аллергенов, избегайте табачного дыма, и выхлопных газов, следуйте указаниям врача, и ни в коем случае не курите. Летом поездка в санаторий при бронхиальной астме очень будет вам на руку, придерживайтесь этого и надеемся, что это вам поможет.

Рекомендации по выбору типа ингаляционного устройства для детей при астме

• детям до четырёх лет рекомендуется делать ингаляции с применением лицевой маски для небулайзера;
• с 4 до 6-летнего возраста применяют аэрозоли с мундштуком и спейсером;
• с достижения 6 лет используют порошковые ингаляторы, инактивируемые вдохом;
• для детей всех возрастов подойдёт небулайзер с лицевой маской.

Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы

Из немедикаментозных способов лечения следует указать на физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию, различные методики дыхания, закаливание ребенка, использование специального микроклимата гор и соляных пещер. В период ремиссии применяется санаторно-курортное лечение (сезон и вид курорта согласуется с врачом) на курортах Южного берега Крыма, в Кисловодске, Приэльбрусье и др.

Существует еще один вид борьбы с бронхиальной астмой: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Ее могут получать дети в возрасте старше пяти лет. Сущность метода: вводят в организм очень маленькую дозу аллергена, который вызывает приступ астмы у ребенка. Постепенно дозу вводимого аллергена увеличивают, как бы «приучают» организм к аллергену. Курс лечения длится 3 и более месяцев. В результате лечения приступы астмы прекращаются.

Фитотерапия дополняет и повышает эффективность традиционного лечения медикаментами, способствует более длительному периоду ремиссии. Используются фитосборы из листьев крапивы и мать-и-мачехи, травы багульника, корней солодки и девясила. Свежие отвары следует готовить ежедневно. Принимают отвары длительно, применение и дозы согласуют с лечащим врачом. Родители не должны апробировать альтернативные методы лечения самостоятельно!

При обострениях обструктивного бронхита и при приступах бронхиальной астмы применять можно отвары и настои из растений с отхаркивающим действием (подорожник, хвощ, ромашка, одуванчик, спорыш, календула, крапива, тысячелистник, зверобой, корень солодки, мать-и-мачеха). В период реабилитации можно принимать настой корня солодки, глицирам, пертуссин на протяжении месяца.

Для ароматерапии можно порекомендовать аромалампу по 10 минут в день. Эфирные масла (лаванды, чайного дерева, тимьяна) использовать очень осторожно, в микродозах. Можно, например, 5 капель эфирного масла добавить на 10 мл массажного масла и растереть грудную клетку ребенка.

Гомеопатическое лечение также используется в лечении бронхиальной астмы. Грамотный врач-гомеопат подбирает ребенку индивидуальную схему лечения. Самостоятельно же родителям давать препараты, купленные в гомеопатической аптеке, нельзя!

В России открыты специальные астма-школы, в которых обучают и больных детей, и родителей: учат правильному оказанию помощи во время приступа, объясняют суть реабилитации, правила массажа и лечебной физкультуры, рассказывают и о нетрадиционных методах лечения. Детей учат правильно пользоваться ингалятором. В такой школе с детьми работают психологи.

Ребенку, страдающему бронхиальной астмой, необходимо обеспечить диетическое питание:

• овощные и крупяные супы надо готовить на говяжьем втором бульоне;
• крольчатина, нежирная говядина разрешены в отварном виде (или на пару);
• жиры: подсолнечное, оливковое и сливочное масло;
• каши: рисовая, гречневая, овсяная;
• картофель в отварном виде;
• свежие фрукты и овощи зеленого цвета;
• кисломолочные однодневные продукты;
• хлеб белый.

Следует ограничить употребление углеводов (кондитерских изделий, сахара, выпечки, сладостей). Рекомендуется исключить из рациона продукты-аллергены (мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, малину, яйца куриные, рыбу, консервы, морепродукты). Лучше также обойтись без жевательной резинки.

Родители могут вести пищевой дневник, где фиксируются все съеденные ребенком в течение дня продукты. Сопоставляя полученное питание и появление приступов, можно выявить пищевые аллергены ребенка.

Бронхиальная астма, возникшая в детстве, даже тяжелая ее форма с частыми приступами, может в подростковом периоде полностью исчезнуть. Самоизлечение наступает, к сожалению, только в 30-50% случаев.

Своевременно диагностированная бронхиальная астма у ребенка, четкое выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий – залог успеха.

Санаторно-курортная реабилитация при респираторной аллергии у детей

Прекрасным эффектом при реабилитации больных обладает санаторно-курортное лечение. Педиатры советуют выбирать санатории в местной климатической зоне для избегания проблем с акклиматизацией и адаптацией к новой местности.

Существуют санатории, специализирующиеся исключительно на терапии страдающих бронхиальной астмой пациентов:

• Белокуриха;
• Валуево;
• Болгарский санаторий Сандански;
• Едел санаторий в Чехии.

Прекрасными климатическими условиями для астматиков обладают курорты на берегу Мёртвого моря.

Прогноз и профилактика бронхиальной астмы у детей

Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.

Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.