Когда вирус ветряной оспы внедряется в эпителий слизистой дыхательных путей, начинается период его активного размножения. Он проникает в кровь ребенка и поражает кожные клетки, что провоцирует комплекс реакций. Гибель клеток сопровождается формированием пузырьков с серозной жидкостью.
Чрезвычайно высокая концентрация вируса в крови вызывает иммунный ответ организма. При этом биологически активные вещества проникают в нервную систему, провоцируя лихорадочные реакции.
Периоды ветрянки у детей
Для течения данного заболевания характерны определенные стадии. Рассмотрим, как проявляется ветрянка у детей и каковы симптомы на каждой стадии.
Инкубационный период ветряной оспы длится от момента проникновения вируса в организм. В среднем он длится 12-14 дней (самая малая продолжительность — 5 дней, а максимальная — 21). Когда он заканчивается, появляются первые симптомы ветрянки у детей.
Продромальный период характеризуется возникновением общих признаков интоксикации. В их числе — повышение температуры, усиленное потоотделение, озноб, утомляемость, угнетенное настроение. Ребенок капризничает, плохо ест, устает на прогулках и рано просится домой. В результате токсического воздействия вируса на нервную систему ребенка иногда начинает рвать. Рвота при ветрянке у детей не приносит облегчения.
Длительность продромального периода не превышает 1-2 дня, а у некоторых больных отсутствует вовсе. Первые признаки ветрянки у ребенка очень схожи с симптомами других инфекционных заболеваний.
Период появления характерной сыпи обычно сопровождается максимальным скачком температуры. Появление сыпи носит волнообразный характер (за стиханием первой волны образований на коже следует вторая).
Первые элементы сыпи обычно появляются на волосистой части головы и спине. Позднее они могут охватывать другие участки кожи, а также слизистые рта и глаз. Ступы и ладони патологическим процессом не охватываются.
Сыпь при ветрянке
Характерное проявление ветрянки у детей — пузырьки — не возникает с самого начала. Обычно высыпания проходят определенные стадии, а именно:
- пятно;
- пузырь;
- корочка.
Появление пятна обусловлено расширением сосудов в том участке кожи, куда внедрился возбудитель. Обычно пятна имеют четкие края и над уровнем кожи не возвышаются.
Пузыри начинают появляться через 5-6 часов после возникновения на коже первого пятна. Наполняющая их серозная жидкость содержит культуры вируса в больших концентрациях. Если возникает нагноение и происходит глубокое поражение слоев кожи, то формируются шрамы.
Высыпания на слизистых после вскрытия превращаются в эрозии. Они являются довольно болезненными и заживают от 3 до 5 суток.
Корочки появляются, когда пузырек раскрывается и его содержимое изливается наружу. Вскрывать пузыри самостоятельно категорически запрещается.
Типичные и нетипичные ветряной оспы
Обычно у детей от 1 года до 12 лет ветрянка протекает достаточно легко. Клиническая картина в разном возрасте примерно одинаковая. К примеру, симптомы ветрянки у детей в 3, 4 и 6 лет при типичном течении болезни не отличаются. После 12 лет заболевание протекает более тяжело и осложнения возникают чаще.
Как выглядит ветрянка у детей, зависит от ее формы, которая может быть типичной и атипичной. Как правило, при типичном течении болезни общее состояние ребенка обычно не нарушается. Температура редко превышает 38 градусов, на коже одновременно присутствуют высыпания, находящиеся на разных стадиях своего развития. У 7 детей из 10 характерные морфологические элементы формируются на слизистых оболочках.
Атипичный вариант ветряной оспы объединяет несколько форм — гангренозную, буллезную, рудиментарную, геморрагическую и генерализованную. Рассмотрим, как появляется и протекает ветрянка у детей в каждом случае.
При буллезной форме на коже появляются огромные пузыри с дряблыми покрышками и мутным желтоватым содержимым. Когда эти образования вскрываются, на дне остаются длительно незаживающие язвы. В некоторых случаях несколько пузырей сливается в один. Когда он разрывается, на коже остается довольно глубокая рана.
Генерализованная форма болезни может развиться у ребенка с очень серьезным дефектом иммунитета. Такие ситуации случаются при приеме противоопухолевых препаратов и гормонов. Какие признаки характерны для генерализованной ветрянки у детей? Возникают гипертермия, тяжелая интоксикация, поражаются легкие, почки, печень и другие внутренние органы. Течение болезни тяжелое, частота летальных исходов остается высокой. При вскрытии обнаруживаются некротические очаги в некоторых органах и костном мозге.
Какие симптомы при ветрянке у детей свидетельствуют о рудиментарной форме заболевания? Высыпания очень скудные и во многих случаях не проходят стадию пузырьков и корочек. Сыпь в форме пятен со временем просто исчезает. Рудиментарная форма является наиболее легким проявлением данной болезни.
Гангренозная ветрянка
Гангренозная форма встречается очень редко, преимущественно у детей с иммунодефицитом. Она развивается при прогрессирующем поражении глубоких кожных слоев с их постепенным отмиранием. Данный процесс начинается через несколько дней после появления на коже самых первых элементов сыпи.
Пузырьки в этом случае наполнены не похожей на воду жидкостью, а красной сукровицей, и окружены темно-фиолетовыми ободками. На месте лопнувшего пузыря формируется струп, то есть грубая корка, под которой находится язвенная поверхность, плохо поддающаяся заживлению. Такая ветряная оспа у детей сопровождается симптомами тяжелой интоксикации и выраженным поражением нервной системы. Уровень летальности в такой ситуации очень высок.
Геморрагическая ветрянка
Геморрагический вариант заболевания встречается у детей с гемобластозами либо геморрагическими диатезами. Фактором, способствующим развитию данной атипичной формы ветрянки, является продолжительное лечение цитостатиками или кортикостероидными гормонами.
Пузырьки содержат не серозную жидкость, а кровь. Образующиеся на их месте корочки – темно-красные. Когда они отпадают, остаются глубокие шрамы. Высока вероятность кровоизлияний в кожные покровы, возникает кровавая рвота и носовые кровотечения. В большинстве случаев прогноз заболевания неблагоприятный.
Симптомы врожденной ветрянки
Ветряная оспа считается врожденной, если проявляется в течение первых 11 дней жизни ребенка. Обычно она начинается резко, проявляясь такими симптомами, как высокая температура и рвота. В некоторых случаях возникают судороги. Ребенок отказывается от груди, становится возбудимым или вялым.
Эти проявления болезни несколько дней причиняют малышу сильный дискомфорт, а затем появляются высыпания на коже. Они могут охватывать слизистые рта, горла и носа.
Симптомы осложнений ветрянки у детей
Иногда при ветрянке у детей до 2 лет развиваются симптомы вирусной пневмонии. Обычно они не очень сильно выражены и ограничиваются субфебрильной температурой и покашливанием. Более тяжело протекает бактериальная пневмония, о развитии которой может свидетельствовать сухой кашель при ветрянке у ребенка, переходящий во влажный.
В первые дни заболевания случаются поражения центральной нервной системы. Возникает гипертермия, общее состояние больного тяжелое. Возможны судороги и потеря сознания. После улучшения состояния возникают очаговые симптомы, а также временный гемипарез.
Ветряночный энцефалит развивается на стадии формирования корочек, то есть не зависит от того, насколько тяжелой была острая фаза болезни. Первые признаки данного осложнения ветряной оспы у детей — это вялость, головные боли, рвота, повышение температуры. Часто ребенок начинает шататься и падать, теряет способность стоять, сидеть и держать голову. Дети старшего возраста начинают жаловаться на головокружение (они могут говорить, что окружающие предметы шатаются). Слова ребенок начинает произносить медленнее и тише.
Осложнения со стороны нервной системы могут проявляться у детей в виде паралича лицевого нерва. Высыпания на слизистой рта осложняются стоматитом, а на слизистой глаз — гнойным конъюнктивитом.
Осложнения со стороны сердца проявляются в форме миокардита — воспаления сердечной мышцы. Распознать его можно по болям в области сердца, глухости сердечных тонов, изменениям на кардиограмме.
Если после ветрянки ребенка беспокоят ноющие боли в суставах, это свидетельствует о спровоцированном вирусом воспалении. В такой ситуации высок риск развития артрита.
Что делать при симптомах ветрянки у ребенка
Как только появляются любые признаки ветрянки у детей, необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом. Ехать в больницу не стоит, так как ребенок в этот период уже заразен. Лучше вызвать врача домой, чтобы он осмотрел больного и поставил диагноз. Если никаких противопоказаний для лечения в домашних условиях не будет, то основной задачей родителей станет обеспечение ребенку покоя и ухода, которые помогут ему легче перенести болезнь.
Атипичные варианты заболевания требуют тщательного обследования. Могут понадобиться:
- клинический анализ крови;
- титр антител к вирусу ветрянки;
- биохимическое обследование образца венозной крови с определением качества функционирования почек, печени и поджелудочной железы.
Комплексное обследование организма проводится при нарушении работы внутренних органов. Лабораторно-инструментальную программу врач корректирует по своему усмотрению.
